Résumé (exemple : Nettoyage de la plage de Saint-Raphael)
adresse de ramassage (exemple : 8 avenue des Champs-Elysées, Paris)
Date de l'opération
Description de l'événement
Nombre de participants
Hommes
Femmes
Enfants 6/10 ans
Enfants 10/14 ans
Nom de l'organisateur
Nom du contact
Adresse
Code postal
Ville
Téléphone
Fax
Mail
Type d'organisateur Association Environnement Ecole suprieure Association jeunesse Entreprise Association pêche/chasse Institut spécialisé Association caritative Lycée Association sportive Mairie et services techniques Collège Particulier Ecole maternelle Ecole primaire Autre
Comment avez-vous eu connaissance de l’opération “Nettoyons la nature”? Ancien participant Magasin Mailing Presse Autre
Type de site Abords d'école Berge ou rivière Espace urbain Forêt Mare ou étang Parc ou espace vert Plage Sentier Zone côtière Autre
Nombre de site(s) prévu(s)
Quels seront vos partenaires locaux éventuels ? (associations, collectivités, communautés de communes, écoles...)
Envisagez-vous de contacter les médias locaux (presse écrite, radio, TV) ? Oui Non
Si oui, lesquels ? (préciser les noms)
Envisagez-vous, en complément de l’action de terrain, de réaliser : Une animation Une exposition Une sortie de découverte et d'observation Autre Dans quel centre E.Leclerc souhaitez-vous être livré ? Code département Avis de décharge de responsabilité : L’organisateur local reconnaît que les centres E.Leclerc et le Comité National d’Organisation ne sont pas civilement responsables et ne répondent nullement des dommages ou pertes de toute nature que l’organisateur local et les participants locaux pourraient subir, à l’occasion de leur participation à l’opération “Nettoyons la nature”, qui se déroulera les 23, 24, 25 septembre 2011.
Dans quel centre E.Leclerc souhaitez-vous être livré ?
Code département
Avis de décharge de responsabilité : L’organisateur local reconnaît que les centres E.Leclerc et le Comité National d’Organisation ne sont pas civilement responsables et ne répondent nullement des dommages ou pertes de toute nature que l’organisateur local et les participants locaux pourraient subir, à l’occasion de leur participation à l’opération “Nettoyons la nature”, qui se déroulera les 23, 24, 25 septembre 2011.
